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    1. 實用 | 全國醫保統一信息平臺上線 13.6億參保人快來Get攻略!

      發布者:開心保|發布時間:2022-06-21 11:31:45

      上個月,歷時兩年的全國統一醫保信息平臺順利建成,覆蓋31個省份和新疆生產建設兵團將全域上線。

      圖片1(點擊查看大圖)

      此次,共覆蓋了40萬家定點醫療機構和約40萬家定點零售藥店,將為13.6億參保人提供更加優質的醫保服務。

      平臺上線后,作為最普通的參保人,我們能享受到哪些便捷服務呢?

      01. 查詢醫保明細更方便

      首先,通過國家醫療保障局唯一的官方APP「國家醫保服務平臺」或微信、支付寶等這類國家醫保局認證的第三方渠道激活開通。

      圖片2

      我們不僅可以在平臺上查看到自己的醫保交易記錄、個人醫保余額等信息,還能查詢到附近的定點醫院及藥店及進入醫保談判藥品的機構查詢。

      圖片3

      除此之外,關于個人所得稅中的大病醫療專項附加扣除也可以在這個APP上查詢到。

      02. 醫保異地結算備案流程簡化

      之前,在醫保信息系統各地區還沒互通時,異地就醫報銷比較麻煩。

      通常患者要先自行墊付醫藥費,然后再拿著醫療證明及收據回到參保地去進行報銷,不跑個1-2趟根本完不成。

      如今,醫保全國聯網后,只要提前在「國家醫保服務平臺」上備案一下,即使異地就醫也可以直接結算。

      圖片4

      03. 看病就醫更透明、便宜

      前面小開提到了,此次醫保全國聯網后,40萬家定點醫療機構及40萬家定點零售藥店都會顯示在內。

      隨著醫保信息的全國聯網也繼而衍生出了新的付費模式:DRG和DIP。

      什么是DRG和DIP?

      DRG:要求醫院按照統一病種收費,指定一個治療某種疾病需要花費多少錢,各家機構不允許相差過大。

      DIP:根據病人年齡、性別、住院天數及實施手術進一步細化,按照嚴重程度分組統一定價。

      這樣一來,就可以輕松實現全國醫院的全方位檢測,進一步有效避免過度醫療等情況出現。

      計劃在內的定點藥店也是一樣,針對藥品的監管也會更加透明。

      全國統一醫保信息平臺的建成,會給我們買保險帶來什么影響?

      ■ 買保險前:

      隨著醫保全國聯網,我們的就醫行為會更加透明。

      個人醫保使用記錄會進一步留痕,所以在購買健康類保險時,對待健康告知我們要更加謹慎。

      一定要如實告知,如果有涉及健康告知異常方面的就醫行為,建議還是通過核保或咨詢后再做購買決定。

      ■ 買保險后:

      買完保險后,大家最關心的就是理賠。

      過去保險公司查詢出險人的病史,可能需要一家一家醫院的來回跑,時效長、成本高。

      全國醫保信息聯網后,保險公司能在較短的時間內查詢到比較全面的出險人就醫信息,側面也會提升理賠的效率。

      總而言之,隨著各項數據的逐步完善,醫保卡猶如我們的身份證一樣重要,切莫輕易借給其他人使用,即使借給父母也要謹慎。

      如果自己的醫保卡內余額較多,想給家人使用,建議查詢下目前當地有沒有推出家庭醫保共享制度。

      通過綁定的方式來為家人提供看病就醫,遠比直接外借更「安全」!

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      【常見問題】買了意外險還需要定期壽險嗎?

      wechat

      保險問答

      重疾險和百萬醫療險可以相互替代嗎?
      不能。百萬醫療險主要為了解決醫療費用問題,包括意外住院和普通疾病住院等,而重疾險主要是為了解決因疾病造成的收入損失問題。
      百萬醫療險的保額這么高,保險公司不會虧損嗎?
      通常不會虧損。對于百萬醫療險來說,保額是只能報銷的,和重疾險的給付不一樣,醫療險是花多少報多少,并不會說保額600萬就賠付600萬,而且通常情況下,用不了那么多的保額。
      買壽險后,如果不幸被車撞死,保險賠不賠?
      建議在投保時,最好指定受益人。如果發生了理賠,保險金就可以按照比例發給受益人,否則很可能造成家庭糾紛,保險金領取流程會比較復雜,甚至產生不必要的稅務問題。
      意外保險報銷需要什么?
      意外險報銷主要分為意外身故報銷、意外傷殘報銷和意外醫療報銷這三種情況,不同情況所需的材料不同。一般需要被保險人身份證(或戶籍證明)和投保單原件之外,還要根據報銷種類的不同提供相關資料。
      貓狗抓傷咬傷打疫苗,意外險能報銷嗎?
      這種情況通常都屬于意外險的保障范圍內,只要涵蓋意外醫療的意外險都可以賠。
      保險公司如何查病史的?
      保險公司核查病史的方法是比較多的,一般在發生理賠時保險公司優先調查醫院的就診記錄,但不局限于此,還有醫保記錄,體檢報告,病歷本、被保險人人際關系,走訪面談以及多種大數據等。
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